阿波市スマイルファミリー不妊治療応援事業について

 

　

阿波市では、子どもを望むご夫婦（事実婚を含む）が不妊治療を受けた際の経済的負担の軽減を図ることにより、「子育てをするなら阿波市」の実現に資することを目的に生殖補助医療（保険適用で行われた体外受精・顕微授精の治療）に要する費用の一部を助成します。

 

阿波市スマイルファミリー不妊治療応援事業チラシ[PDF：1.45MB]

 

 

 

対象者

　

　次の全てに該当する方

1. 法律上の婚姻又は事実婚をしている夫婦であること
2. 申請日において、夫婦のどちらかが1年以上継続して阿波市の住民基本台帳に記録されていること。
3. 助成申請に係る治療等の期間の初日における対象となる治療等を受ける者の年齢が43歳未満であること。
4. 助成申請に係る治療等について、他の自治体等が実施する治療等の助成を受けてないこと。
5. 生殖補助医療以外の治療法によっては妊娠の見込みがないか又は極めて少ないと医師に診断されたこと。
6. スマイルファミリー事業の助成の申請日において、夫婦ともに市税等（阿波市）の滞納がないこと。

 

助成の対象となる治療

 

　保険適用で行われた体外受精・顕微授精の治療

 

助成の額

 

1. 保険適用で行われた体外受精・顕微授精の治療に要した本人負担額の合計金額に相当する額とし、1回当たり10万円を限度（助成限度額）に助成します。
2. 本人負担額に対し、医療保険各法等の保険者が負担すべき高額療養費及び保険者からの付加給付等がある場合は、その分を控除した額を助成します。

 

申請方法

　

　原則として、治療が終了した日から起算して６か月目の前日までに、次の書類を添付して申請してください。なお、治療が終了した日は医師が記載する様式第２号の「今回の治療期間」の終了日とします。転院された場合は、医師にご相談の上、終了日を空欄にして紹介した旨の記載等を依頼してください。

 

1. 阿波市スマイルファミリー不妊治療応援事業申請書（様式第１号）[PDF：110KB] 
2. 阿波市スマイルファミリー不妊治療応援事業（生殖補助医療【保険診療】）受診等証明書（様式第２号）R6.4.1～[PDF：126KB]
3. 体外授精・顕微授精の治療（保険適用分）に要した費用の領収書及び診療明細書
4. 保険者が発行した高額療養費又は付加給付の明細書等
5. 戸籍謄本
6. 住民票（事実婚関係にある場合又は夫婦どちらかの住民票が市外にある場合）
7. 市税等（阿波市）に滞納がないことを証明する完納証明書
8. 申請者名義の助成金振込口座（銀行名、支店名、口座番号）がわかるもの
9. 【該当者のみ】事実婚関係に関する申立書[PDF：265KB]

 　　※阿波市民でない場合は、７は提出不要ですが、住所地で発行された住民票（発行日から３カ月以内のもの）を提出してください。

　　 ※事実婚関係にある夫婦が申請をする場合は、９は毎回記入・提出が必要です。

 

【記入例】阿波市スマイルファミリー不妊治療応援事業申請書（様式第１号）[PDF：136KB]

【記入例】阿波市スマイルファミリー不妊治療応援事業（生殖補助医療【保険診療】）受診等証明書（様式第２号）R6.4.1～[PDF：135KB] 

 

 

　なお、詳細は下記までお問合せください。

 

　問合先：阿波市健康推進課　　電話：０８８３－３６－６８１５